نتایج جراحی رزکسیون آناستوموز نای در درمان تنگی های بعد از لوله گذاری راه هوایی در ۹۰۱ بیمار

Authors
abstract

زمینه: اگر چه عمل رزکسیون آناستوموز روش موثر برای درمان تنگی های بعد از لوله گذاری راه هوایی شناخته شده است ولی روش های درمانی غیر از رزکسیون نظیر دیلاتاسیون تنگی، نصب-t تیوب، نصب استنت و استفاده از لیزر به عنوان جانشینی برای عمل رزکسیون آناستوموز مطرح می شوند. ارایه یک تجربه متمرکز در درمان این تنگی ها می تواند در مقایسه و انتخاب نوع درمان کمک کننده باشد.روش کار: بیمارانی که در یک دوره 13 ساله به علت تنگی بعد از لوله گذاری در نای یا در ساب گلوت به ما ارجاع شده بودند گروه مطالعه هستند. تمام بیماران تحت برونکوسکوپی قرار گرفته، جزئیات آناتومیک تنگی و فعالیت حنجره و تارهای صوتی ارزیابی می شد. چنانچه شرایط مناسب برای جراحی حاصل نمی شد درمان های دیگر (لیزر، استنت، -tتیوب و یا دیلاتاسیون مکرر) انجام می گرفت. عمل ها شامل: 1- رزکسیون آناستوموز نای، 2- رزکسیون آناستوموز نای و قوس قدامی کریکوئید، 3- رزکسیون آناستوموز نای و قوس قدامی کریکوئید همراه با کریکوئیدوتومی خلفی و نصب یک گرافت غضروف اتولوگ در محل کریکوئیدوتومی بودند. نتایج به سه گروه، خوب، قابل قبول و شکست درجه بندی می شد. پیگیری به صورت فعال با مراجعات درمانگاهی و تماس مکرر با بیماران صورت می گرفت.یافته ها: 901 بیمار تحت درمان قرار گرفتند، 571 نفر تحت عمل رزکسیون آناستوموز قرار گرفتند. (420 مرد، 151 زن، میانگین سنی 25.6 سال). عمل های انجام شده عبارت بود از روش 1: 451 بیمار، روش 2: 88 بیمار و روش 3: 32 بیمار. نتایج عبارت بود از خوب: 434 مورد (76.01%)، قابل قبول: 79 مورد (13.84%) و شکست 53 مورد (9.28%). در بیماران عمل شده 13 مورد (2.3%) مرگ دیده شد.نتیجه گیری: در حال حاضر رزکسیون آناستوموز با یا بدون بازسازی حنجره در یک مرحله، درمانی مناسب برای اکثر موارد تنگی های نای و تنگی های لارنگوتراکئال است.

Upgrade to premium to download articles

Sign up to access the full text

Already have an account?login

similar resources

نتایج جراحی رزکسیون آناستوموز نای در درمان تنگی های بعد از لوله گذاری راه هوایی در 901 بیمار

زمینه: اگر چه عمل رزکسیون آناستوموز روش موثر برای درمان تنگی های بعد از لوله گذاری راه هوایی شناخته شده است ولی روش های درمانی غیر از رزکسیون نظیر دیلاتاسیون تنگی، نصب-T تیوب، نصب استنت و استفاده از لیزر به عنوان جانشینی برای عمل رزکسیون آناستوموز مطرح می شوند. ارایه یک تجربه متمرکز در درمان این تنگی ها می تواند در مقایسه و انتخاب نوع درمان کمک کننده باشد.روش کار: بیمارانی که در یک دوره 13 ساله...

full text

تنگی نای ناشی از بیماری وگنر و درمان با رزکسیون و آناستوموز

بیماری گرانولوماتوز وگنر در پاره ای از موارد ناحیه ساب گلوت و نای را گرفتار می کند و باعث تنگی مجرای هوایی در این قسمتها می شود. به علاوه ممکن است این تنگی ها حتی بعد از فروکش کردن سایر تظاهرات بیماری باقی بمانند. انتخاب درمان مناسب این نوع تنگی ها که بعد از فروکش کردن بیماری باقی مانده است. مورد اختلاف نظر بوده و اکثرا روش هایی غیر از رزکسیون و آناستوموز برای درمان آنها توصیه شده است.زن 37 سال...

full text

درمان جراحی تنگی مجاری هوای فوقانی ناشی از لوله های تراشه

طی 5 سال (1378-1373) 89 بیمار مبتلا به تنگی تراشه یا قسمت ساب گلوت حنجره ناشی از لوله های داخل تراشه در بخشهای گروه جراحی توراکس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تحت درمان قرار گرفتند.بیماران شامل 27 نفر زن و 62 نفر مرد بودند. میانگین سنی 27.25 سال و سن بیماران از 3 تا 83 سال متغیر بود. علت اصلی نیاز به لوله گذاری در 56 بیمار تصادفات مختلف بود که منجر به صدمه مغزی و بیهوش شدن بیماران برای مدتی شده...

full text

انجام تراکئوتومی اورژانس در بیماران مبتلا به تنگی نای به دنبال لوله گذاری، روشی نامطمئن و مخاطره آمیز

زمینه: معمولا عارضه تنگی نای ناشی از لوله گذاری را می توان با اخذ شرح حال و معاینه بالینی تشخیص داد. ما در این مطالعه عوارض و نتایج این گونه تراکئوتومی ها را در مقایسه با دیلاتاسیون تنگی بررسی نموده ایم.روش کار: در این مطالعه گذشته نگر و مورد شاهدی 721 بیمار (210 زن و 511 مرد) که در طی مدت 7 سال به علت تنگی نای بعد از لوله گذاری به ما مراجعه کرده بودند، تحت بررسی قرار گرفتند. گروه مورد بیمارانی...

full text

گزارش یک مورد تنگی تراشه همراه با فیستول تراشه به مری بدنبال لوله گذاری در نای

سابقه و هدف: وجود لوله تراشه یا تراکئوستومی برای مدت طولانی در داخل نای بویژه اگر همراه با لوله بینی-معده ای باشد با عوارضی نظیر تنگی نای، فیستول نای به مری و فیستول نای-شریان بی نام همراه می گردد. این گزارش به معرفی مردی 22 ساله با تنگی نای و فیستول نای به مری بدنبال لوله گذاری طولانی مدت و روش درمان آن می پردازد که با بهبودی بیمار همراه بوده است. گزارش مورد: بیمار مردی 22 ساله است که بدلیل تص...

full text

چگونه می توان از تنگی های ناشی از لوله گذاری در نای جلوگیری کرد

به نظر می رسد در صورت انجام مراقبت مناسب از لوله های تنفسی و مجاری هوایی، تنگی های بعد از لوله گذاری قابل پیشگیری باشند ولی اینمساله مورد مطالعه کافی قرار نگرفته است. هدف از مطالعه مشخص کردن راهکارهای عملی برای کاهش میزان این تنگی ها است.مطالعه در سه مرحله انجام شد. ابتدا اطلاعاتی از بخش های مراقبت ویژه در تهران و شهرستان ها در زمینه مراقبت از لوله ها و مجاری هوایی تهیه شد (گروه شاهد)، که این ا...

full text

My Resources

Save resource for easier access later


Journal title:
مجله سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران

جلد ۲۸، شماره ۱، صفحات ۴۵-۵۵

Hosted on Doprax cloud platform doprax.com

copyright © 2015-2023